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嗓音退化,吞嚥问题是警讯!小心声门闭合不全与呛食

2020-06-26

张先生经历辛苦的左侧肺癌手术后,因必要性的神经牵引与剥除而发生吞嚥困难、喝水呛食、嗓音沙哑持续3个月,检查发现声带麻痺,让水与食物流进气管中。另一位王大姐在60岁后,因声门闭合不全,逐渐发生声音发不长、沙哑,甚至喝水会有呛咳的状态。成大医院耳鼻喉部蔡书维医师表示,单侧声带麻痹与声门闭合不全的治疗有许多选择,包括:非侵入性的药物治疗、吞嚥治疗与语言治疗等。

声门闭合不全 严重导致肺炎

蔡书维医师指出,由于心肺部手术之进步与癌症治疗的精緻化,及平均寿命延长、人口老化,有愈来愈多原本不被注意的声门闭合不全导致的呛咳与沙哑,被早期诊断、早期治疗。包括:癌症手术后的营养补充照顾受到呛食干扰,无法顺利进食,或是相对健康的银髮族因为嗓音沙哑而与人沟通困难,或是不经意因饮食误呛导致肺炎住院等。

长期咳嗽有原因 声带麻痹者应小心

由统计数字来看,单侧声带麻痹病人有约40%会有呛入或是吸入的情形,而60岁以上纯声门闭合不全者有10%会发生吸入性肺炎。所谓呛入,是指食物穿越会厌与咽喉的阻挡进入喉部;吸入,则是食物穿越声带与喉部的阻挡进入气管。两者在症状上除了表现激烈的急性呛咳之外,也常以长期咳嗽与反覆吸入性肺炎呈现身体的警讯。

治疗上多有选择 及早发现好治疗

蔡书维强调,对于反覆吸入性肺炎、吞嚥检查中明显呛入的病人,需要手术治疗,有局部麻醉内视镜下注射咽喉成形术、全身麻醉显微镜下注射咽喉成形术,及全身/局部麻醉甲状软骨成形术等可以选择。

蔡书维医师提醒,原有癌症或经心血管手术,或单纯老化相关的声门闭合不全、嗓音沙哑,或是喝水、进食会有呛咳、吞嚥困难,应做必要诊视与持续注意警讯,以避免更多吞嚥相关的呼吸道感染导致的恶性循环。

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